Aufnahmeantrag

Der Mitgliedsbeitrag für eine Familie beträgt 50 EUR im Jahr.

Sie können den Aufnahmeantrag

entweder als pdf herunterladen
oder (darunter) direkt online ausfüllen und abschicken.

Möglichkeit 1:

Download pdf

Drucken Sie bitte die Beitrittserklärung aus, füllen Sie diese aus und senden Sie an:

Verein Altes Rathaus Burgholzhausen e.V.
c/o Lothar Weinmann
Dieselstraße 5
61381 Friedrichsdorf
Telefon 06007 2533
Telefax 06007 8780

Möglichkeit 2:

Online ausfüllen und abschicken

Ja, ich möchte (mit meiner Familie*) Mitglied im Verein Altes Rathaus Burgholzhausen e. V. werden.

Vorname

Nachname

Straße u. Haus-Nr.

PLZ

Wohnort

Telefon

Ihre Email-Adresse

*) ggfs. Namen der Familienmitglieder

*) ggfs. Namen der Familienmitglieder
*) ggfs. Namen der Familienmitglieder

SEPA-Lastschriftmandat

Zahlungsempfänger (Gläubiger): Verein Altes Rathaus Burgholzhausen e. V. . Am Alten Rathaus 2 . 61381 Friedrichsdorf
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE18ZZZ000001071689
Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)

Ich ermächtige den Verein Altes Rathaus Burgholzhausen e. V., die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein Altes Rathaus Burgholzhausen e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Der Mitgliedsbeitrag beträgt derzeit 50,- € und schließt meine eventuell o. g. Familienmitglieder ein.

Kontoinhaber (Vorname, Name)

Straße u. Haus-Nr.

PLZ

Wohnort

Kreditinstitut

IBAN

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